به نقل از «ایسنا»

سقف تعهدات و استعلام بیمه تکمیلی البرز + خرید آنلاین

تاریخ انتشار: ۴ شهریور ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۹۰۸۳۷۳۰

شیوع بیماری کرونا نشان داد بیماری و هزینه‌های غیرقابل پیش‌بینی ناشی از آن تا چه حد می‌تواند به ما نزدیک باشد و به همین خاطر لزوم استفاده از بیمه تکمیلی بیش از پیش حس می‌شود.

به گزارش ایسنا، بنابراعلام ازکی، بیمه‌های پایه برای جبران هزینه‌های پزشکی پوشش کافی ارائه نمی‌دهند و بیمه تکمیلی می‌تواند به شکل مطلوبی هزینه‌ها را جبران کند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

تعداد زیادی از شرکت‌های بیمه خدمات درمان تکمیلی را به شکل گروهی و انفرادی ارائه می‌کنند. بیمه البرز در حال حاضر با داشتن ۵۶ شعبه فعال و  ۲۱۳۰ نماینده، در زمینه فروش خدمات مختلف بیمه‌ای فعالیت می‌کند که بیمه درمان گروهی یکی از خدمات این شرکت است.

در ادامه به معرفی بیمه تکمیلی البرز، شرایط خرید، نحوه پرداخت خسارت و ... می‌پردازیم.

مزایای بیمه تکمیلی البرز

بیمه البرز از جمله شرکت‌هایی است که خدمات بیمه درمان را به شکل گروهی ارائه می‌کند. هر شرکتی برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی گروهی حداقلی را برای کارکنان شرکت متقاضی در نظر می‌گیرد.

در بسیاری از شرکت‌ها حداقل تعداد کارکنان برای بهره‌مندی از خدمات بیمه درمان گروهی ۱۰۰ نفر است اما بیمه البرز این تعداد را به ۵۰ نفر رسانده.

 از دیگر مزایای بیمه البرز تعدد بالای مراکز درمانی است که این شرکت با آن‌ها قرارداد دارد.

پوشش‌های بیمه تکمیلی البرز

همان‌طور که در مطالب قبلی بیان شد بیمه تکمیلی البرز به شکل گروهی ارائه می‌شود. در بیمه‌های گروهی پوشش‌ها، سقف تعهدات، قیمت و ... بر اساس نوع قرارداد قابل تعیین است. اما به طور کلی پوشش‌های بیمه تکمیلی البرز به شرح زیر است:

. هزینه‌های بیمارستانی، بستری، جراحی‌های مهم ( قلب، پیوند کلیه، جراحی مغزو اعصاب ( بجز دیسک ستون فقرات)، و … ) ، DAY CARE،

. زایمان طبیعی و سزارین

. هزینه‌های مربوط به بیماری‌های خاص

. پاراکلینیکی

. هزینه‌های تشخیصی _ درمانی ( رادیولوژی، سونوگرافی، آزمایش، فیزیوتراپی، پزشکی هسته‌ای، انواع اسکن، MRI، پاتوبیولوژی، کاردرمانی، لیزردرمانی، گفتاردرمانی و … )

. اعمال جراحی سرپایی ( رفع عیوب انکساری برای هر چشم ۳ دیوپتر و بیشتر)

. ویزیت و دارو ( شیمیایی و گیاهی)

. هزینه درمان نازایی و ناباروری

. هزینه‌های آمبولانس

. خدمات دندانپزشکی

. هزینه‌های درمانی خارج از کشور

. و ……

خرید و استعلام بیمه تکمیلی البرز

بر اساس آنچه در مطالب قبلی بیان شد حداقل تعداد کارکنان متقاضی برای خرید بیمه تکمیلی البرز باید ۵۰ نفر باشند. همچنین تمام افراد باید تحت پوشش بیمه پایه قرار داشته باشند. در واقع بر اساس لیست تامین اجتماعی، افراد تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند.

یکی از شرایطی که شرکت‌های بیمه برای فروش بیمه تکمیلی دارند این است که قبل از این که افراد تحت پوشش قرار بگیرند لازم است پرسشنامه پزشکی مخصوصی را پر کنند.

در این پرسشنامه درباره بیماری‌های زمینه‌ای، سابقه بیماری، وضعیت پزشکی و ... اطلاعات لازم جمع‌آوری می‌شود.  پزشک بیمه بعد از بررسی پرسشنامه ممکن است درخواست انجام چکاپ و یا آزمایش پزشکی بدهد که در آن صورت انجام این کار برای خرید بیمه تکمیلی لازم است.

هر متقاضی بیمه موظف است صادقانه به پرسش‌ها پاسخ دهد چرا که در صورت اثبات نادرستی اطلاعات، بیمه‌نامه ابطال خواهد شد.

دوره انتظار بیمه تکمیلی البرز

دوره انتظار به این معناست که بین خرید بیمه‌نامه و استفاده از بعضی پوشش‌های آن باید فاصله مشخصی وجود داشته باشد. به طور مثال دوره انتظار پوشش زایمان ۹ ماه و دوره انتظار پوشش جراحی ۳ ماه است.

دوره انتظار زایمان با افزایش تعداد کارکنان کاهش پیدا می‌کند. به طور مثال برای گروه‌های ۲۵۰ تا ۱۰۰۰ نفر دوره انتظار ۶ ماهه در نظر گرفته می‌شود. همچنین دوره انتظار در بسیاری از شرکت‌ها برای گروه‌های بالای ۱۰۰۰ نفر قابل حذف است.

فرانشیز بیمه تکمیلی البرز

فرانشیز از جمله مواردی است که در همه شرکت‌های بیمه وجود دارد، اما درصد آن ممکن است متفاوت باشد. فرانشیز عبارت است از بخشی از هزینه‌های درمانی یا پزشکی که باید توسط بیمه‌شده پرداخت شود و شرکت بیمه در قبال آن تعهدی نخواهد داشت.

فرانشیز در شرکت‌های بیمه بین ۱۰ تا ۳۰ درصد متغیر است و در بیمه البرز بر اساس نوع قرارداد و بیمه‌نامه درمان تکمیلی، عددی متفاوت دارد.

دریافت خسارت بیمه تکمیلی البرز

دو راه برای دریافت هزینه‌های درمانی و پزشکی از بیمه البرز وجود دارد. راه اول این که به مرکز طرف قرارداد مراجعه کنیم. در این حالت هزینه‌ها در همان مرکز درمانی توسط بیمه پرداخت می‌شود.

اما گاهی پزشک توصیه می‌کند که به مرکزی مراجعه کنید که طرف قرارداد با بیمه تکمیلی نیست. در این حالت باید تمام هزینه‌ها را پرداخت کنید و با ارائه مدارک و فیش پرداختی هزینه‌ها را از بیمه تکمیلی بگیرید.

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی البرز

. خلاصه ایی از پرونده بیمارستانی

. شرح عمل و نظریه پزشک معالج در مورد علت بیماری و شرح معالجات انجام شده

. اصل صورتحساب بیمارستانی بیمه‌گذار

. اصل قبض‌های پرداختی

. کپی صفحه اول دفترچه بیمه

. کپی صفحه اول و دوم شناسنامه بیمه‌گذار

. فاکتور خرید تأیید شده در صورت استفاده از پروتز یا هرگونه جسم خارجی در عمل

خرید و استعلام بیمه تکمیلی البرز دندانپزشکی و گروهی

ازکی با همکاری شرکت‌های بیمه انواع محصولات بیمه‌ای را ارائه می‌کند. ازکی این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند بیمه تکمیلی را به شکل انفرادی و خانوادگی نیز خریداری کنند.

در نتیجه افرادی که از طرف محل کار تحت پوشش بیمه درمان قرار نگرفته‌اند، با مراجعه به سایت ازکی و مقایسه طرح‌ها و قیمت‌ها می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند.

همچنین سازمان‌ها، گروه‌های زیر ۵۰ نفر، استارت‌آپ‌ها و کارگاه‌ها می‌توانند درخواست خود را در azki.com ثبت کنند تا کارکنان خود را تحت پوشش درمان گروهی قرار دهند.

ازکی از مرحله انتخاب تا مشاوره برای دریافت خسارت همراه شماست.

انتهای رپرتاژ آگهی

منبع: ایسنا

کلیدواژه: بیمه ازکی بیمه تکمیلی البرز بیمه تکمیلی البرز شرکت های بیمه تحت پوشش بیمه دوره انتظار بیمه درمان بیمه البرز هزینه ها شرکت ها بر اساس پوشش ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۹۰۸۳۷۳۰ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

تعرفه معاینه فنی تنها یک سوم از هزینه این خدمات را پوشش می‌دهد

به گزارش گروه فرهنگ و جامعه خبرگزاری علم و فناوری آنا، سید محمد مهدی میرزایی قمی سرپرست ستاد معاینه فنی خودروهای تهران با انتقاد از عدم افزایش سالانه تعرفه‌های معاینه فنی گفت: امسال تعرفه‌های معاینه فنی تغییری نکرده است و این در حالی است که هزینه‌های مراکز معاینه فنی با توجه به افزایش نرخ تورم و هزینه‌ها به صورت چشمگیری افزایش داشته است.

میرزایی قمی با بیان این‌که افزایش تعرفه‌ها در سال 1402 پس از سه سال تناسبی با هزینه های جاری مراکز نداشته و این خدمات را با مشکلات متعددی مواجه کرده است، اظهار کرد: عدم تغییر سالانه تعرفه معاینه فنی متناسب با رشد هزینه ها و نرخ تورم به صورت عمومی مراکز معاینه فنی کشور را با مشکلات جدی در بخش نیروی انسانی و نگهداری تجهیزات در شرایط استاندارد مواجه کرده و با توجه به اینکه در وضعیت کنونی نوع تعرفه‌ها به گونه‌ای است که هزینه‌ها را پوشش نمی‌دهد لذا امکان این که مراکز معاینه فنی در سطح کشور به سمت کاهش کیفیت کار و تخطی از ضوابط دستورالعمل های ابلاغی دولت در این ارتباط سوق داده شوند و از کیفیت خدمات خود بکاهند وجود دارد.

وی با اشاره به این‌که شهرداری تهران با تخصیص بودجه بخشی از هزینه مراکز معاینه فنی تحت تملک خود را تامین می نماید، تصریح کرد: مراکز معاینه فنی شهر تهران توسط شهرداری تهران حمایت و بودجه دریافت می نمایند و البته مراکز معاینه فنی تهران تحت این شرایط توانسته اند به فعالیت خود بدون هیچگونه تخطی از ضوابط و دستورالعمل های ابلاغی دولت ادامه دهند.

شایان ذکر است بخش بزرگی از مراکز معاینه فنی در کشور متعلق به بخش خصوصی بوده و این مراکز با مشکلات متعددی روبه‌رو هستند و عدم افزایش تعرفه‌ها می تواند موجب کاهش دقت و صحت آزمون های معاینه فنی و یا عدم تجهیز و به روز رسانی دستگاه های مربوط به آزمون های معاینه فنی گردد.

سرپرست ستاد معاینه فنی با تاکید بر این‌که به شدت پیگیر هستیم که امسال تعرفه ها متناسب با هزینه خدمات افزایش یابد، ادامه داد: براساس محاسبه ریز هزینه های مراکز معاینه فنی نرخ صدور گواهی معاینه فنی حداقل 320 هزار تومان برای مراجعه نخست خودروهای سبک ارزیابی می شود که این نرخ در حال حاضر 92 هزار تومان است و تنها حدود یک سوم از هزینه این خدمات را پوشش می دهد. امیدواریم با ابلاغ تعرفه جدید در آغاز سال شرایطی فراهم شود که مراکز معاینه فنی بتوانند به حیات خود ادامه دهند. البته این موردی است که می بایست توسط وزارت کشور به دولت پیشنهاد گردد.

وی با اشاره بدین موضوع که تعرفه معاینه فنی توسط دولت تعیین می شود ، گفت: براساس قانون هوای پاک نرخ بهای خدمات صدور گواهی معاینه فنی توسط وزارتخانه های کشور و راه و شهرسازی تعیین و در نهایت توسط هیات وزیران تصویب می گردد که این فرایند و طی مراحل قانونی آن موجب می گردد این افزایش با تاخیر انجام شود .

بدون تردید این رویه تعیین تعرفه توسط دولت که در قانون تبیین گردیده نیازمند اصلاح بوده و مورد پیشنهاد است که تصمیم سازی و تعیین آن به صورت مستقیم به وزارتخانه های مسئول در این حوزه و یا شوراهای اسلامی شهر تفویض گردد.

در همین راستا گفتنی است با توجه به تفاوت قیمت زمین در شهرها، هزینه تمام شده انجام معاینه فنی در نقاط مختلف کشور متفاوت بوده و تعیین این تعرفه لازم است به صورت محلی توسط شوراهای اسلامی شهر با توجه به ارزیابی قیمت تمام شده همان شهر تعیین و تصویب گردد.

انتهای پیام/